Standardizirana upotreba 7 nazalnih lijekova
Prilikom primjene lijeka u nos, tekućina ne bi trebala ozbiljno utjecati na cilijarnu funkciju nazalne sluznice. Kiselost i alkalnost površinske sluzi nosne sluznice su između 5,5 i 6,5, a lijek treba da bude kompatibilan s tim i izotoničan. Sluzokoža nosa ima veliku površinu (oko 150cm2), a bogata vaskularna mreža ispod sluznice ima snažnu sposobnost apsorpcije, pa pri upotrebi lokalnih lijekova treba voditi računa o nuspojavama lijekova na cijelo tijelo. U normalnim okolnostima, nije preporučljivo nanositi rastvor antibiotika lokalno u nos. Budući da je glavno žarište gnojne infekcije nosa u sinusima, sa lošom drenažom na ušću sinusa, a upalne promjene na sluznici nosne otvore su uglavnom reaktivne upale. Intranazalni antibiotici imaju mali učinak, a dugotrajna upotreba može dovesti do gljivičnih infekcija u nosu.
Kada koristite lijekove za nos, treba koristiti ispravan položaj i metod. Prije upotrebe kapi za nos, nos treba ispuhati, a ramena treba da budu u ravni sa ivicom kreveta u ležećem položaju. Glava treba da bude nagnuta unazad i dole, sa nozdrvama okrenutim okomito prema gore. Ukapajte 3-4 kapi na svaku stranu nozdrva, a nakon 30 sekundi nagnite glavu lijevo i desno po 30 sekundi. Zatim vratite glavu u prvobitni položaj i zadržite je 30 sekundi. Na kraju, sjednite i spustite glavu ispred nosa kako biste u potpunosti rasporedili lijek po cijeloj nosnoj šupljini i raznim nosnim prolazima, olakšavajući otvaranje otvora sinusa. Kada koristite sprej za nos, sedite. Nakon ispuhavanja nosa, držite bočicu lijeka u lijevoj ruci i stavite mlaznicu u desnu nozdrvu, tako da je mlaznica okrenuta prema vanjskom kutu vašeg desnog oka, tako da se tekući lijek može poprskati na vanjski zid nosne šupljine. šupljina, i obrnuto. Tečni lijek se ne smije prskati na nosni septum, kako bi se izbjegla epistaksa ili čak ulceracija i perforacija nosne pregrade.
1. Intranazalni antibiotici
Kao što je ranije spomenuto, antibiotske lijekove ne treba koristiti u nosu. Međutim, kod bolesti kao što su atrofični rinitis, nazalna skleroza, sindrom nepokretnih cilija i Kartagnerova trijada (nazalni sinusitis, bronhiektazija i visceralna transpozicija), zbog disfunkcije mukocilijarne funkcije na površini nosne sluzokože, na površini nosne sluznice treba da se formiraju kraste. površine sluznice, omogućavajući bakterijama da rastu potkožno. U ovom trenutku može se razmotriti lokalna primjena antibiotika.
Mupirocin se koristi za nazalnu vestibularnu infekciju, koja može efikasno eliminirati Staphylococcus aureus otporan na lijekove u predvorju nosa, tako da može smanjiti iritaciju nazalne sluznice koju proizvodi enterotoksin, čime se smanjuje pojava rinosinusitisa. Streptomicin i gentamicin se koriste za liječenje atrofičnog rinitisa; Rifampicin se koristi za liječenje nazalne skleroze.
2. Antihistaminici
Sprejevi za nos Azelastin i Levocabastine se daju dva puta dnevno, 2-3 puta dnevno, za alergijski rinitis. Ova vrsta lijeka počinje djelovati 15 do 30 minuta nakon ubrizgavanja u nosnu šupljinu.
3. Glukokortikoidi
Hormon u spreju za nos postao je lijek prve linije za liječenje alergijskog rinitisa i nosnih polipa, a ujedno je i glavno sredstvo za liječenje kroničnog sinusitisa. Prilikom primjene potrebno je striktno pridržavati se doziranja i savladati ispravan način korištenja sprejeva za nos. Deca bi trebalo da biraju lekove sa niskom bioraspoloživošću. Ako se koriste deksametazon kapi za nos, one se lako apsorbiraju i mogu uzrokovati značajne sistemske nuspojave ako se koriste duže vrijeme ili u prevelikim dozama. Oni su ukinuti.
Uobičajeni lijekovi:
Beklometazon dipropionat, triamcinolon, budezonid, flutikazon propionat i mometazon furoat. Klinička primjena beklometazon dipropionata bila je najranija, ali je zbog visoke bioraspoloživosti postupno zamijenjen kasnijim hormonima u spreju za nos. Hormoni nosa imaju dobar efekat apsorpcije kada se prskaju ujutro, obično dva puta, 1-2 puta dnevno.
4. Dekongestivni agensi
Klinička učinkovitost dekongestiva je uglavnom u ublažavanju začepljenosti nosa i poboljšanju nazalne ventilacije i drenaže. Treba napomenuti da se ova vrsta lijeka ne može koristiti duže vrijeme, a kontinuirana upotreba uglavnom ne prelazi 7 dana, u suprotnom može izazvati rinitis izazvan lijekovima. Prilikom primjene treba obratiti pažnju i na apsorpciju lijekova sluzokožom, te biti oprezan kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima, hipertenzijom i drugim stanjima. Kada se koristi kod djece, koncentracija je prepolovljena u odnosu na odrasle.
1 posto efedrina u NS kapima za nos (0.5 postotna koncentracija) koristi se kod djece za sužavanje krvnih sudova sluznice nosa, poboljšanje nazalne ventilacije i promicanje drenaže sinusa. Za tešku nazalnu kongestiju, 2-4 kape svaki put, 3 puta dnevno. Zabranjeno je djeci prije spavanja kako bi se spriječio loš san.
Oksimetazolin u NS ima jak i trajan vazokonstrikcijski efekat, dok je sekundarni vazodilatacijski efekat manji. Djeci mlađoj od 3 godine se ne preporučuje upotreba, a djeca uzrasta 3-6 trebaju ga koristiti umjereno.
5. stabilizator mastocita
Cromolyn sodium kapi za nos i nedokromil se koriste za sprječavanje pojave alergijskih simptoma. Pacijenti sa sezonskim alergijskim rinitisom mogu ga početi koristiti jednu sedmicu prije perioda polena.
6. Iritansi sluzokože
Složene kapi za nos od kamfora od mente: pepermint, kamfor, ulje eukaliptusa. Podmazuje nosnu sluznicu, stimuliše nervne završetke, pospešuje lučenje mukoznih žlezda i dezodorira. Koristi se za liječenje suhog rinitisa i atrofičnog rinitisa. Često korišteni lijekovi uključuju složene kapi za nos od ulja jetre bakalara i kapi za nos s tekućim parafinom.
7. Rastvor za ispiranje maksilarnog sinusa
Sastojci: 2 g metronidazola, 2,5 g hloramfenikola, 5 mg himotripsina, 9 g natrijum hlorida, dodati destilovanu vodu u 1000 ml. Funkcija: Ima baktericidno djelovanje i na anaerobne i na aerobne bakterije, i može razrijediti sluz. Koristi se za punkciju i ispiranje maksilarnog sinusa kod kroničnog maksilarnog sinusitisa.
